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2019-07-11  瑞博国际娱乐城

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再灌注治疗,包括溶栓治疗和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是急性心梗,尤其是急性ST段抬高型心梗(STEMI)患者首要的治疗方法和挽救生命的关键环节。对于急性心梗患者来说,合适、适时地启动任何一种再灌注治疗比死板的坚持某种治疗方式更为重要。7月6日上午,在2019年山西省第二十次心血管病学学术会议上,内蒙古自治区人民医院赵兴胜教授向广大参会者详细解读了国内外指南中关于STEMI的溶栓治疗。

一. STEMI救治的核心理念

STEMI救治的核心理念是尽可能缩短患者心肌的总缺血时间,并在此前提下,力争尽早开通梗死相关血管,恢复有效、持久的心肌再灌注,挽救存活心肌,缩小心梗面积,减少并发症。

二. 指南中关于STEMI再灌注治疗的更新及建议

1. ESC 2017 STEMI管理指南

2017 STEMI管理指南是在2012版的基础上进行修订和更新的,着重强调了再灌注策略的选择和时间延迟,此外,新版指南将药物溶栓后冠脉造影的时间窗设定为2~24小时。

2.2019 STEMI溶栓治疗的合理用药指南

2019 STEMI溶栓治疗的合理用药指南的制定体现了重在疾病、重在体系、重在意义的三个重点,全面体现科学、权威、规范、简洁、实用的原则,符合中国国情,满足基层医生的需求。

指南的更新要点包括①更新流行病学资料;②补充循证医学证据和中国数据;③补充和细化推荐药物;④增加核心治疗药物的药理作用标准;⑤与基层胸痛中心认证标准和建设现状相结合。

3.治疗

(1)院前诊断与急救

表1. 国内外指南对于院前诊断与急救的推荐

(2)再灌注治疗

表2. 国内外指南对于再灌注治疗的推荐


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编辑 刘明玉┆美编 高红果┆制版 刘明玉

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